市医保住院报销比例是多少(市医保住院报销百分之多少)

文章正文

　　医保报销百分之60%到70%。医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60%-70%，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。

　　《中华人民共和国社会保险法》

　　第二条

　　国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条

　　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

用医保住院报销流程和报销比例主要有以下几点：

一、 报销流程

　　1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。

　　2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。

　　3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

　　4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

　　5、医保的报销是按比例计算的，一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。

二、 报销比例

　　1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

　　2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

　　3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

　　4、住院的费用，2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

　　5、而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

　　拓展资料

　　患者用医保报销时应携带齐全的资料，并特别注意报销流程中的注意事项。

一、 医保报销应携带的资料 _

　　1、身份证或社会保障卡的原件

　　2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; __

　　3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; __

　　4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; __

　　5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; __

　　6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件; __

　　7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 __

　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 __

二、 住院医保报销注意事项 _

　　1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。 __

　　2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 __

　　3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10%，再按本地规定计算可报销金额。 __

　　4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

根据《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》及相关规定，住院费报销比例如下：

　　1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

　　2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

　　3.三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

　　4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

　　【法律依据】：《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(三)统一保障待遇。

　　遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准，为参保人员提供公平的基本医疗保障。妥善处理整合前的特殊保障政策，做好过渡与衔接。

　　城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。